Veränderungen der Makulavaskularisation mittels OCT-Angiographie nach erfolgreicher pars-plana Vitrektomie bei rhegmatogener Netzhautablösung : Vergleich zwischen Gas- und Silikonöltamponade sowie Makula-on und Makula-off

Abstract

Fragestellung: Ziel dieser Arbeit ist, die Veränderungen der Makulavaskularisation nach erfolgreicher Operation einer rhegmatogenen Netzhautablösung (RAR) mittels optischer Kohärenztomographie-Angiographie (OCTA) zu untersuchen und Patienten mit Silikonöl- vs. Gastamponade sowie mit vs. ohne Makulabeteiligung zu vergleichen. Methoden: In dieser retrospektiven Datenerhebung wurden die OCTA bei 77 Augen von 70 Patienten mit einem Follow-up von mindestens 6 Monaten nach einer Pars-plana-Vitrektomie (PPV) mit entweder Gas- oder Silikonöltamponade bei RAR analysiert. Die mittels OCTA erhobenen Daten umfassten: die foveale avaskuläre Zone (FAZ) und die paraveoläre Gefäßdichte (PVD) im oberflächlichen Kapillarplexus. Die Patienten wurden in vier Gruppen eingeteilt: RAR mit Makulabeteiligung und Behandlung mit Gastamponade, RAR ohne Makulabeteiligung und Behandlung mit Gastamponade, RAR mit Makulabeteiligung und Behandlung mit Silikonöltamponade und RAR ohne Makulabeteiligung und Behandlung mit Silikonöltamponade. Ein einfaktorieller ANOVA-Test mit post-hoc-Bonferroni-Korrekturen verglich die FAZ und die PVD in allen vier Gruppen. Ergebnisse: Die FAZ war in Augen mit RAR mit Makulabeteiligung statistisch signifikant größer als in Augen ohne Makulabeteiligung (p=0,005). Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in der FAZ bei dem mit Silikonöltamponade behandelten Augen im Vergleich zu denen, die mit Gastamponade behandelt wurden (p = 0,54). Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied bei der PVD im Vergleich aller vier Gruppen. Schlussfolgerung: Trotz der bekannten Risiken, die mit Silikonöl verbunden sind, deuten unsere Ergebnisse der OCTA-Analyse darauf hin, dass die Art der Tamponade, die während der PPV zur Behandlung einer RAR verwendet wird, keinen signifikanten Einfluss auf die künftige Integrität des PVD oder die FAZ im oberflächlichen Kapillarplexus zu haben scheint. Erwartungsgemäß geht eine RAR mit Makulabeteiligung postoperativ mit einer Vergrößerung der FAZ einher.

Purpose: The purpose of this study was to investigate the changes in macular vascularization after successful surgery for rhegmatogenous retinal detachment using optical coherence tomography angiography and to compare patients treated with silicone oil vs. gas tamponade and with vs. without macular involvement. Methods: In this retrospective data collection, optical coherence tomography angiography of 77 eyes of patients with a follow-up of at least 6 months after pars-plana vitrectomy with either gas or silicone oil tamponade for rhegmatogenous amotio retinae were analysed. Main outcome measures assessed with the optical coherence tomography angiography included: foveal avascular zone size and paraveolar vessel density in the superficial capillary plexus. Patients were divided into four groups: rhegmatogenous retinal amotio with macular involvement and treatment with gas tamponade, rhegmatogenous retinal amotio without macular involvement and treatment with gas tamponade, rhegmatogenous retinal amotio with macular involvement and treatment with silicone oil tamponade, and rhegmatogenous retinal amotio without macular involvement and treatment with silicone oil tamponade. A one-way ANOVA test with post-hoc-Bonferroni-corrections compared foveal avascular zone sizes and paraveolar vessel density in all four groups. Results: The foveal avascular zone was statistically significantly larger in eyes with rhegmatogenous amotio retinae with macular involvement than in eyes without macular involvement (p=0.005). There was no statistically significant difference in the foveal avascular zone sizes of eyes treated with silicone oil tamponade compared to those treated with gas tamponade (p=0.54). There was no statistically significant difference in paraveolar vessel density comparing all four groups. Conclusion: Despite the known risks associated with silicone oil, our optical coherence tomography angiography analysis results suggest that the type of tamponade used during pars-plana vitrectomy to treat a reghmatogenous retinal detachment does not appear to have a significant impact on the future integrity of the parafoveolar vessel density or the foveal avascular zone sine in the superficial capillary plexus. As expected, regmatogenous retinal detachment with macular involvement are associated with an increase in foveal avascular zone size postoperatively.