Die Biomechanik der Hornhaut vor und nach Crosslinking bei Patienten mit Keratokonus

Abstract

Fragestellung: Ziel dieser Studie war es, den Effekt des kornealen Crosslinking (CXL) auf die Biomechanik der Hornhaut und den Visus zu analysieren. Patienten und Methoden: Die Untersuchungsergebnisse vor und nach CXL an 56 Augen von 56 Patienten zwischen 2017 und 2021 wurden retrospektiv ausgewertet. Es wurde die letzte präoperative Untersuchung mit den postoperativen Werten nach 6 bzw. 12 Monaten verglichen. Die untersuchten Zielgrößen umfassten verschiedene biomechanische Parameter aus Corvis ST (CST) und der Pentacam und den Visus (logMAR, „logarithm of the Minimal Angle of Resolution“, Logarithmus des minimalen Auflösungswinkel). Für die Auswertung von Längsschnittdaten wurde ein lineares Modell für wiederholte Messungen und für Mehrfachvergleiche eine BonferroniKorrektur angewendet. Das Signifikanzniveau lag bei 5 %. Ergebnisse: Die maximale Hornhautbrechkraft Kmax reduzierte sich geringfügig ohne statistische Signifikanz von 57,1 ± 6,1 Dioptrien (dpt) auf 56,6 ± 6,3 dpt nach 6 Monaten (p= 0,076) und 56,8 ± 6,6 dpt nach 12 Monaten (p= 0,443). Der PentacamParameter Belin/Ambrósio Enhanced Ectasia Total Deviation Display (BAD D) erhöhte sich vom präoperativen Wert 8,4 ± 3,7 nach 6 Monaten statistisch signifikant auf den postoperativen Wert 9,1 ± 3,6 (p< 0,001) und auf 8,9 ± 3,5 nach 12 Monaten (p= 0,051). Der CST-Parameter Ambrósio’s relational thickness to the horizontal profile (ARTh) verringerte sich statistisch signifikant von 229,9 ± 109,6 auf 204,8 ± 84,9 nach 6 Monaten (p= 0,017) und 205,3 ± 93,7 nach 12 Monaten (p= 0,022). Der CSTParameter Stiffness Parameter A1 (SP A1) erhöhte sich geringfügig vom präoperativen Wert 69,9 ± 17,2 auf 70,4 ± 17,2 nach 6 Monaten (p= 1) und 71 ± 18,2 nach 1 Jahr (p= 1). Der mittlere bestkorrigierte cc-Visus (logMAR) zeigte eine Verbesserung von 0,39 ± 0,3 auf 0,34 ± 0,3 nach 6 Monaten (p= 0,286) und auf 0,31 ± 0,3 nach 12 Monaten (p= 0,077). Präoperativ wurden hinsichtlich der ABCD-Klassifikation die Parameter mit durchschnittlich A2B3C1D2 bestimmt. Sie zeigten nach 6 und 12 Monaten den gleichen Wert von A2B3C1D2. Schlussfolgerungen: Korneales Crosslinking hat bei progredientem Keratokonus als komplikationsarme Therapiemöglichkeit das Potenzial, die Biomechanik der Hornhaut und den Visus positiv zu beeinflussen.

Objective: The aim of this study was to analyze the effect of corneal cross-linking (CXL) on corneal biomechanics and visual acuity. Patients and methods: The examination results before and after CXL in 56 eyes of 56 patients between 2017 and 2021 were evaluated retrospectively. The last preoperative examination was compared to the postoperative follow-up values after 6 and 12 months. The main outcome measures included various biomechanical parameters from the Corvis ST (CST), Pentacam and the visual acuity (logMAR, “logarithm of the Minimal Angle of Resolution”). For longitudinal evaluation, a general linear model for repeated measurements was used. A p-value of less than 0.05 was considered to show a statistically significant result. Bonferroni correction was applied for multiple comparisons. Results: The maximum corneal refractive power Kmax decreased slightly without statistical significance from 57.1 ± 6.1 diopters (dpt) to 56.6 ± 6.3 dpt after 6 months (p= 0.076) and 56.8 ± 6.6 dpt after 12 months (p= 0.443). The Pentacam parameter Belin/Ambrósio Enhanced Ectasia Total Deviation Display (BAD D) showed a statistically significant increase from the preoperative value of 8.4 ± 3.7 to the postoperative value of 9.1 ± 3.6 after 6 months (p< 0.001) and to 8.9 ± 3.5 after 12 months (p= 0.051). The CST parameter Ambrósio’s relational thickness to horizontal profile (ARTh) decreased statistically significantly from 229.9 ± 109.6 to 204.8 ± 84.9 at 6 months (p= 0.017) and 205.3 ± 93.7 at 12 months (p= 0.022). The CST parameter stiffness parameter A1 (SP A1) increased slightly from the preoperative value 69.9 ± 17.2 to 70.4 ± 17.2 after 6 months (p= 1) and 71 ± 18.2 after 1 year (p= 1). Mean best-corrected visual acuity (logMAR) showed an improvement from 0.39 ± 0.3 to 0.34 ± 0.3 at 6 months (p= 0.286) and to 0.31 ± 0.3 at 12 months (p= 0.077). Regarding the ABCD classification, the parameters were determined preoperatively with an average of A2B3C1D2. They showed the same value of A2B3C1D2 after 6 and 12 months. Conclusion: In progressive keratoconus, corneal cross-linking has the potential to positively influence the biomechanics of the cornea and visual acuity as a low complication treatment option.